SLAP lezija rame: simptomi, vzroki in zdravljenje

boleča rama

SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) lezija predstavlja poškodbo zgornjega dela labruma. Labrum je vezivno-hrustančni obroček, ki obdaja glenoid (sklepno ponvico lopatice) in skupaj z vezmi ter tetivami prispeva k stabilnosti ramenskega sklepa. Poškodba se pojavi na mestu, kjer se dolga glava bicepsa pripenja na labrum, in pogosto prizadene športnike, še posebej tiste, ki izvajajo ponavljajoče nadglavne gibe (npr. met, plavanje, dvigovanje uteži).

Simptomi SLAP lezije

Simptomi SLAP lezije se lahko razvijajo postopoma ali se pojavijo nenadno ob poškodbi. Pogosti znaki vključujejo:

  • bolečino globoko v sklepu rame, zlasti pri gibanju nad nivojem ramena,
  • občutek pokanja, preskakovanja ali zatikanja,
  • zmanjšano moč v roki,
  • bolečino pri metanju ali dvigovanju bremena,
  • nestabilnost sklepa,
  • zmanjšan obseg gibljivosti.

Težave se pogosto stopnjujejo z aktivnostjo, v mirovanju pa se lahko zmanjšajo. Pri napredovali poškodbi lahko ostajajo prisotne tudi v mirovanju.

Vzroki za nastanek SLAP lezije

SLAP lezije nastanejo zaradi različnih mehanizmov:

1. Travma – nenadni sunki v rami, padec na iztegnjeno roko ali neposreden udarec v ramo so pogosti akutni vzroki.

2. Ponavljajoča preobremenitev – športi z veliko gibi nad nivojem ramena (npr. odbojka, rokomet, baseball) povzročajo mikrotravme labruma in sčasoma vodijo do poškodbe.

3. Degenerativne spremembe – pri starejših osebah se zaradi naravne obrabe poveča tveganje za raztrganine labruma, tudi ob manjših obremenitvah.

4. Kombinacija faktorjev – pogosto gre za kombinacijo anatomskih predispozicij, šibkosti mišičnega sistema in neustrezne tehnike gibanja.

SLAP lezija rame

Kako se diagnosticira SLAP lezija?

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu in slikovni diagnostiki:

  • Klinični testi, kot so O’Brien test, Crank test ali Speed test, lahko nakazujejo na prisotnost SLAP lezije.
  • Za potrditev diagnoze je najprimernejša preiskava MR artrogram, saj omogoča natančen prikaz labruma in povezave z bicepsom.

Poznamo več tipov SLAP lezije:

TIP 1:  Razcefranost (fraying) labruma brez ločitve. Pripeta tetiva bicepsa ostane stabilna.

TIP 2:  Odstop zgornjega labruma od glenoida skupaj s pripetjem biceps tetive. To je najpogostejši tip.

TIP 3:  Bucket-handle (po dolžini razpeta) raztrganina labruma brez vključene biceps tetive.

TIP 4:  Bucket-handle raztrganina z razširitvijo v dolgo glavo bicepsa.

Naročite se na ortopedski pregled v fizioterapijo in ortopedijo TERNAS.

Naroči se

Zdravljenje SLAP lezije

Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno. Odvisno od tipa lezije, stopnje simptomov ter starosti in aktivnosti pacienta.

Konzervativno zdravljenje (fizioterapija)

Pri manjših ali degenerativnih SLAP lezijah, brez znakov nestabilnosti, se običajno najprej priporoča konservativno zdravljenje s fizioterapijo:

  • Protibolečinska in protivnetna terapija za zmanjšanje bolečine in mišičnega spazma,
  • Terapevtske vaje za krepitev stabilizatorjev lopatice (m. serratus anterior, m. trapezius), rotatorne manšete in jedra (core),
  • Manualna terapija za izboljšanje drsenja sklepnih površin in zmanjšanje mišičnih restrikcij,
  • Trening nevromišične kontrole za izboljšanje koordinacije in nadzora nad gibi lopatice in nadlahtnice,
  • Izobraževanje pacienta o pravilni tehniki gibanja in obremenjevanja rame pri vsakodnevnih opravilih ali športu.

Raziskave kažejo, da dobro strukturiran rehabilitacijski program vodi do zmanjšanja simptomov in izboljšanja funkcionalnosti tudi brez kirurškega posega pri določenih tipih SLAP lezij.

Naročite se na konzrevativno zdravljenje SLAP lezije v fizioterapijo in ortopedijo TERNAS.

Naroči se

Rehabilitacija poteka v več fazah:

FAZA 1: Akutna faza – zmanjševanje bolečine in vnetja (0–2 tedna)

Cilji:

  • Zmanjšati bolečino in vnetje
  • Zaščititi labrum
  • Preprečiti atrofijo mišic

Ukrepi:

  • Izogibanje aktivnostim nad glavo in rotaciji v zunanjo smer
  • Lokalno hlajenje, protivnetna zdravila (NSAID), laser, TECAR
  • Pasivne in asistirane vaje znotraj bolečinskega praga (npr. nihajna vaja – pendulum)
  • Nevrorazbremenitvene vaje (scapular setting, aktivacija romboidov)
  • Izometrične vaje za rotatorno manšeto (brez bolečine)

FAZA 2: Povrnitev obsega gibanja in začetne moči (2–6 tednov)

Cilji:

  • Obnoviti popoln neboleč obseg gibanja (ROM)
  • Začeti graditi moč in stabilnost

Ukrepi:

  • Aktivno asistirane in aktivne vaje za ROM (npr. palica, trakovi)
  • Dodajanje vodenih vaj za lopatico (protrakcija, retrakcija)
  • Izometrične vaje in začetek dinamičnih vaj z nizko obremenitvijo (npr. elastike za rotatorno manšeto)
  • Trening propriocepcije in ravnotežja lopatice
  • Sklepna mobilizacija za povrnitev pravilne biomehanike gibanja.

FAZA 3: Funkcionalna moč in stabilnost (6–10 tednov)

Cilji:

  • Izboljšati mišično moč in vzdržljivost
  • Poudarek na stabilnosti ramena in lopatice

Ukrepi:

  • Napredovanje vaj z uporom (elastike, uteži)
  • Ekscentrične vaje za rotatorno manšeto
  • Dinamične vaje za stabilnost lopatice 

FAZA 4: Povratek k športu/aktivnosti (10–12+ tednov)

Cilji:

  • Polna funkcija ramena brez bolečine
  • Vrnitev k športu ali delu

Ukrepi:

  • Napredne funkcionalne vaje 
  • Vaje nad glavo (šele ko so vsi znaki stabilnosti in gibljivosti pozitivni)
  • Učenje pravilne biomehanike gibov
  • Testiranje zmogljivosti (izometrična moč, kontrola lopatice, funkcionalni testi)

Kirurško zdravljenje

Pri mlajših, aktivnih posameznikih ali pri poškodbah, ki ne reagirajo na konservativno zdravljenje, je pogosto potrebna artroskopska operacija. Možnosti vključujejo:

  • Šivanje labruma (SLAP repair),
  • Tenodezo ali tenotomijo tetive bicepsa, kadar je ta primarni vir bolečine,
  • Po operaciji sledi fizioterapevtska rehabilitacija, ki poteka postopoma: najprej s pasivnimi gibi, nato z aktivacijo stabilizatorjev in postopnim vračanjem v športne aktivnosti.
zdravljenje SLAP lezije

Naročite se na ortopedski pregled v fizioterapijo in ortopedijo TERNAS.

Naroči se

Kako lahko pomaga fizioterapija TERNAS?

V fizioterapiji in ortopediji TERNAS pristopamo celostno. Naš cilj je zmanjšanje bolečine, izboljšanje funkcionalnosti rame in preprečevanje ponovitve poškodbe. 

Ponujamo:

  • individualno prilagojene vadbene programe,
  • nadzorovan trening stabilizacije,
  • manualne tehnike za mobilnost in zmanjšanje mišičnih napetosti,
  • spremljanje napredka z redno funkcionalno oceno,
  • strokovno svetovanje o vračanju v šport ali delo.
  • instrumentalna fizioterapija za pospeševanje celjenja in zmanjšanja bolečine (TECAR, laser).

S povezovanjem z ortopedskimi specialisti omogočamo hitro diagnostiko in usklajen potek rehabilitacije.

Preprečevanje SLAP poškodb

Preventiva igra ključno vlogo, zlasti pri športnikih in fizično aktivni populaciji:

  • krepitev mišic rotatorne manšete in lopatice,
  • korekcija tehnike metanja ali dviganja,
  • raztezne vaje za mišično ravnovesje,
  • redna funkcionalna ocena pri fizioterapevtu,
  • progresivno povečevanje športne obremenitve in dovolj regeneracije.

Z usmerjenim programom preventive se lahko bistveno zmanjša tveganje za nastanek ali ponovitev SLAP lezije.

Rezerviraj svoj termin.

Z izbiro storitve iz spodnjega seznama se lahko sami naročite na želeni termin. V prvem koraku izberete storitev, v naslednjem pa izberete datum in uro. Z oddajo svojih podatkov v zadnjem koraku potrdite naročilo na izbrani termin.

Rezerviraj